Dr. Néstor Mora, MSc
Especialista en Medicina Interna
Maestría y Diplomado en Diabetes
Atención en Manabí - Ecuador
La Diabetes es una enfermedad que se caracteriza por tener el azúcar elevada en sangre, y esto se debe a fallas en la insulina, la cual es la encargada de permitir que el azúcar pase de la sangre al interior de las células para ser utilizada como fuente de energía o para ser almacenada, por lo que la función inadecuada o ausente de la insulina hará que el azúcar se acumule en la sangre y con esto los órganos empezaran a dañarse con el paso de los años.
¿Cuáles son las causas?
La diabetes mellitus tipo 2 es causada por múltiples factores como:
1.- familiares: ser hijo de una persona con diabetes representa un riesgo de hasta el 40% de tener diabetes y ese riesgo aumenta hasta en un 70% cuando papá y mamá tienen diabetes.
2.- Estilo de vida no saludable: llevar una dieta rica en carbohidratos y poca actividad física (sedentarismo)
3.- Obesidad y sobrepeso.
4.- Uso de fármacos como por ejemplo los corticoides y diuréticos tiazidicos, estos últimos utilizados en hipertensión.
5.- Haber tenido diabetes gestacional.
6.- Síndrome de ovario poliquístico.
La diabetes mellitus tipo 1 es causada por la destrucción de la insulina y de las células que la produce, por lo general es causado por efecto del mismo sistema de defensa del cuerpo (autoinmune).
¿Qué es la diabetes tipo 1?
La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad donde se eleva el azúcar en sangre, se da generalmente en niños y adolescentes y se debe a la ausencia absoluta de la insulina y de las células que la producen llamadas células Beta del páncreas. Esta pérdida se da en la mayoría de los casos por una destrucción inducida por las propias defensas de cuerpo (autoinmune). Al haber ausencia absoluta de insulina, el único tratamiento disponible hasta el momento es el uso de la insulina, las pastillas aquí no funcionan.
¿Qué es la diabetes tipo 2?
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad donde se eleva el azúcar en sangre, aquí si hay insulina, pero no funciona adecuadamente, esto debido en la mayoría de los casos a un proceso llamado resistencia a la insulina, que en la inmensa mayoría de los casos se debe a la grasa corporal, especialmente a la grasa que se encuentra entre los órganos del abdomen (grasa visceral), aunque existen otras causas menos comunes de resistencia a la insulina. mmmmmmmmm
¿Cuáles son las consecuencias de tener diabetes?
Depende del caso, en la diabetes bien controlada las posibilidades de que pase algo malo son mínimas y se puede tener una vida normal sin complicaciones.
Sin embargo, en la diabetes mal controlada habrá muchas complicaciones con el paso de los años, ya que muchos órganos se verán afectados, por ejemplo:
1.- En los nervios: el daño de los nervios o neuropatía diabética, se relaciona con varias complicaciones, en los pies se relaciona con el pie diabético, en la vejiga se relaciona con la vejiga neurógena (las personas no podrán orinar de manera normal y la orina se acumula en la vejiga por lo que es necesario el uso de sonda), y también puede afectar al estómago y a los intestinos.
2.- La circulación: el daño de la circulación (venas y arterias), es la base de las mayorías de las complicaciones que afecta a las personas con diabetes, ya que todos los órganos reciben sangre de la circulación y se ven afectados directamente.
3.- Los riñones: en la diabetes mal controlada, empezará a salir proteínas por la orina (albuminuria), esto va a originar daño en los riñones y de no ser controlado a tiempo, con el paso de los años llegará a diálisis. Se puede identificar a tiempo con un estudio llamado albuminuria/creatinina y así poder tomar todas las medidas para evitar que progrese a diálisis.
4.- El corazón: en la diabetes mal controlada, empezará a taponarse de manera progresiva las arterias (llamadas coronarias), que alimentan al corazón, esto se da por la acumulación del colesterol malo o LDL, con el paso de los años esto va a desencadenar en un infarto al corazón. Se puede identificar a tiempo con un electrocardiograma y evitar que se produzca un infarto, también se puede prever que suceda en un periodo de 10 años, con un cálculo del riego de infartos y evitarlo con uso de aspirinas y estatinas en casos de ser necesario.
En el corazón también se pueden producir arritmias cardiacas, las cuales se pueden identificar con un electrocardiograma.
5.- Los ojos: en la diabetes mal controlada, empezará a dañarse la circulación, del interior del ojo (retina), produciéndose lo que se llama retinopatía diabética, y con el paso de los años terminará en ceguera. Se puede identificar a tiempo con un estudio llamado fondo de ojo y así evitar que avance hacia la ceguera.
6.- En los pies: se producen lesiones llamadas pie diabético y se produce por el daño de la circulación y el daño de los nervios (neuropatía diabética), el pie diabético puede progresar y en el peor de los casos termina en amputación de los pies. Se puede evitar valorando oportunamente la circulación y sensibilidad (nervios), de los pies.
En la mayoría de los casos el daño de los nervios o neuropatía diabética produce dolores insoportables en los pies y piernas, siendo necesario el uso de fármacos.
7.- En el pene: el azúcar elevada y el daño de la circulación va a producir con el paso de los años la temida impotencia masculina.
8.- En el cerebro: se puede producir la trombosis cerebral, así como el derrame cerebral que también son causados por daño de la circulación a causa de mantener el azúcar mal controlada durante muchos años.
Es de recalcar que todo esto se puede evitar manteniendo los niveles de azúcar bajo control y haciendo valoraciones oportunas para identificar tempranamente las complicaciones.
¿Por qué es indispensable controlar la diabetes?
Tener diabetes NO significa que una persona no pueda vivir plenamente con felicidad y teniendo calidad de vida. Pero si la diabetes está mal controlada, se desarrollarán las complicaciones que van a destruir la calidad de vida de una persona, por lo que es indispensable controlar la diabetes, para así poder evitar sus complicaciones y llevar una vida plena y feliz.
Los beneficios de ir a su consulta a tiempo para prevenir complicaciones.
Los beneficios de acudir a una consulta para evitar las complicaciones radican en dos pilares importantes:
1.- Mantener controlada la diabetes y con ello bajar el riesgo de presentar complicaciones a largo plazo.
2.- En la consulta médica realizaré valoraciones para identificar oportunamente las complicaciones y así evitar que progresen y limiten la calidad de vida de la persona con diabetes.
Dr. Néstor Mora, MSc
Te ayudo a tomar el control de la diabetes y a disfrutar de una vida sin complicaciones.
Referencias:
Referencias:
1.- Nuha A. ElSayed, Grazia Aleppo, Vanita R. Aroda, Raveendhara R. Bannuru, Florence M. Brown, Dennis Bruemmer, et al. American Diabetes Association. Prevention or Delay of Diabetes and Associated Comorbidities: Standards of Care in Diabetes- 2023 Crossref DOI link: https://doi.org/10.2337/dc23-S003
2.- Nuha A. ElSayed, Grazia Aleppo, Vanita R. Aroda, Raveendhara R. Bannuru, Florence M. Brown, Dennis Bruemmer, et al. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes 2023 Crossref DOI link: https://doi.org/10.2337/dc23-S002
3.- Nuha A. ElSayed, Grazia Aleppo, Vanita R. Aroda, Raveendhara R. Bannuru, Florence M. Brown, Dennis Bruemmer, et al. Obesity and Weight Management for the Prevention and Treatment of Type 2 Diabetes: Standards of Care in Diabetes 2023 Crossref DOI link: https://doi.org/10.2337/dc23-S008
4.- Nadolsky, Karl Addison, Brandi Agarwal, Monica Almandoz, Jaime P. Bird, Melanie D. DeGeeter Chaplin, et al. American Association of Clinical Endocrinology Consensus Statement: Addressing Stigma and Bias in the Diagnosis and Management of Patients with Obesity/Adiposity-Based Chronic Disease and Assessing Bias and Stigmatization as Determinants of Disease Severity Crossref DOI link: https://doi.org/10.1016/j.eprac.2023.03.272
5.- Carlos A. Aguilar Salinas, Dr. Pablo Aschner, Dr. Roberto González, Dr. Edgar Mora Brito, Dra. Marcela Rodríguez, Dra. Emma Domínguez et al. Guías ALAD sobre el Diagnóstico, Control y Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 con Medicina Basada en Evidencia Edición 2019 https://aladlatam.org/guias-clinicas/guia-alad-edicion-2019/
6.- Nuha A. ElSayed, Grazia Aleppo, Vanita R. Aroda, Raveendhara R. Bannuru, Florence M. Brown, Dennis Bruemmer, et al. Cardiovascular Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes – 2023 Crossref DOI link: https://doi.org/10.2337/dc23-S010
7.- Nuha A. ElSayed, Grazia Aleppo, Vanita R. Aroda, Raveendhara R. Bannuru, Florence M. Brown, Dennis Bruemmer, et al. Chronic Kidney Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes -2023 Crossref DOI link: https://doi.org/10.2337/dc23-S011
8.- Nuha A. ElSayed, Grazia Aleppo, Vanita R. Aroda, Raveendhara R. Bannuru, Florence M. Brown, Dennis Bruemmer, et al. Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care Standards of Care in Diabetes – 2023 Crossref DOI link: https://doi.org/10.2337/dc23-S012
